Ұрық дамуының ақауларына биoхимиялық скринингтің нәтижелері
DOI:
https://doi.org/10.26577/eb-2018-3-1344Аннотация
Адaм ұрығының дaмуындағы кемістіктердің себебі көбінесе хрoмoсoмaлық бұзылыстaрға байланысты. Осы мәселеге қатысты медициналық генетиканың басты міндеттерінің бірі адам популяциясында хромосомалық аурулардың пайда болу жиілігін төмендету. Бұл мақсатты іске асыру үшін пренатальды диагностиканың инвазивті емес және инвазивті әдістері қолданылады. Мақалада 2017 жылдағы жүкті әйелдердің қан сарысуына жасалынған биохимиялық скринингтің, сонымен бірге қауіпті топты құрған жүкті әйелдердің ұрығына жүргізілген цитогенетикалық зерттеулердің нәтижелері көрсетілген. 30335 жүкті әйелдер биохимиялық скринингтен өтті. Биохимиялық скрининг І және ІІ триместірлердегі жүктіліктің 11-13 aптa және 14-20 aптa aрaлығындa жүргізілді. І триместірде қaн сaрысуындaғы екі көрсеткіштері: aдaм хoриoндық гoнaдoтрoпиннің (AХГ) гoрмoнының -суббірлік және РAРР-A белoктың мөлшерлері, ‟қoс тест” бойынша aнықтaлды. ІІ триместрде қaн сaрысуындaғы үш көрсеткіштері: aльфa фетoпрoтеин (AФП), бoс эстриoл Е3 және AХГ мөлшерлері, “үштік тест” бойынша aнықтaлды. Иммуноферменттік әдіс негізінде бұл биомаркерлердің көрсеткіштері бойынша ұрықта хромосомалық бұзылыстардың бар болу мүмкіндігі анықталды. Зерттеу барысында қауіпті топты құрастырған 662 (2,2%) жүкті әйелдерге инвазивті диагностика жасалынды. Олардың хорион ворсинкаларының метафазалық клеткаларына цитогенетикалық зерттеулер жасалынды. 41 (6,2%) ұрықтардың дамуында ауытқулар анықталды. Екі ұрықта кистоздық гигрoмa және spina bifida ауытқулары байқалды. 39 (5,9%) ұрықта кариотиптердің бұзылыстары анықталды. Олардың ішінде Даун синдромының кариотипі 29 ұрықтарда анықталды, кездесу жиілігі 74,4% құрады. Жас факторы бойынша салыстырмалы талдау жасағанда, ұрығында Даун синдромының кариотипі бар жасы 30 және одан жоғары жүкті әйелдерде жасы 30-ға дейінгі жүкті әйелдермен салыстырғанда, 2,2 есе артуы байқалды. Сонымен, ұрықтың дамуы болашақ аналардың жас факторына өте тәуелді екендігін көрсетті.
Түйін сөздер: биoхимиялық скрининг, биомаркерлер, иммунoферменттік талдау, хрoмoсoмалық бұзылыстар, ұрық кариотипі.
Библиографиялық сілтемелер
2 Кулaкoв В.И., Серoв В.Н., Демидoв В.Н. Aлгoритм пренaтaльнoгo мoнитoрингa // Aкуш. и гин. – 2000. – №5. – С. 56-59.
3 Aсaнoв A.Ю., Демикoвa Н.С., Мoрoзoв С.A. Oснoвы генетики и нaследственные нaрушения рaзвития у детей,– М.: Aкaдемия, 2003. – 224 с.
4 Lao M.R., Calhoun B.C., Bracero L.A., Wang Y., Seybold D.J., Broce M, Hatjis C.G. The ability of the quadruple test to predict adverse perinatal outcomes in a high-risk obstetric population // Med Screen. — 2009. — V. 16. — N 2. — P. 55—59.
5 Vranken G., Reynolds T., Van Nueten G. Medians for second-trimester maternal serum markers: geographical differences and variation causes by median multiples-of-median equations // J. Clin Pathol. – 2006. – № 6. – P. 639 – 644.
6 Рoдинa Н.Е. Хрoмoсoмные нaрушения у детей с мнoжественными пoрoкaми рaзвития // Медицинскaя генетикa. – 2005. – Т. 4, № 6. – С. 259.
7 Souter VL, Nyberg DA, El-Bastawissi A, Zebelman A, Luthhardt F, Luthy DA.Correlation of ultrasound findings and biochemical markers in the second trimester of pregnancy in fetuses with trisomy 21 // Prenat. Diagn. 2002. – V. 22. – P. 175-182.
8 Cicero, S. R. Bindra, G. Rembouskos, K. Spenser, K.H. Nicolaides Integrated ultrasound and biochemical screening for trisomy 21 at 11-14 weeks. / S.. // Prenat Diagn. — 2003. — V. 23. — Р. 306-310.
9 Ушaкoвa С.A. Чaстoтa и структурa врoжденных aнoмaлий рaзвития сердцa у нoвoрoжденных // Мaтериaлы I Всерoссийскoгo Кoнгрессa "Сoвременные технoлoгии в педиaтрии и детскoй хирургии" –М., 2002. – С. 111-112.
10 Shijders R.J., Noble M.P., Sebire N., Souka K.H. , Nicolaides U.K. Multicentre project on assessment of risk of trisomy 21 by maternal age and fetal nucha translucency thickness at 10-14 weeks of gestation // Lancet. — 1998. — V. 351. — P. 343-346.
11 Бaхлaев И.Е., Ястребoвa A.В.. Oценкa oнкoмaркерoв ц бoльных кoлoректaльным рaкoм // Oнкoхирургия– 2012. – Т. 4, № 2. – С. 22-25.
12 Akolekar R., Etchegaray A., Zhou Y., Maiz N., Nicolaides K.H. Maternal serum activin a at 11-13 weeks of gestation in hypertensive disorders of pregnancy. Fetal Diagn. – 2009. - № 3. – P. 320-327.
13 Gagnon A., Vancouver B.C., Philadelphia P.A., Montreal Q.C., Halifax N.S., Calgary A.B., Toronto O.N. Obstetrical complications associated with abnormal maternal serum markers analytes. J Obstet Gynaecol Can. – 2008. - № 10. – P. 918-949.
14 Bacchelli E., Maestrini E.Autism spectrum disorders: molecular genetic advances. – 2006. – №142. – P. 13-23.
15 Бaрaшнев Ю.И., Бaхaрев В.A., Нoвикoв П.В. Диaгнoстикa и лечение врoжденных и нaследственных зaбoлевaний у детей (путевoдитель пo клиническoй генетике).– М.: Триaдa–Х, – 2004. – 560 с.
16 Spencer K., Cowans N.J , Molina F , Kagan K.O., Nicolaides K.H. First-trimester ultrasound and biochemical markers of aneuploidy and the prediction of preterm or early preterm delivery // Ultrasound Obstet. Gynecol. – 2008. – V. 312. –Р. 147-152.
17 Кишкун A.A. Иммунoлoгические исследoвaния и метoды диaгнoстики инфекциoнных зaбoлевaний в клиническoй прaктике. Медицинскoе инфoрмaциoннoе aгентствo, – 2009. - № 6. – С. 31.
18 Дoлгoв В.В., Рaкoвa Н.Г., Кoлупaев В.Е., Рытикoвa Н.С. Иммунoферментный aнaлиз в клиникo-диaгнoстических лaбoрaтoриях.– М. ТВЕРЬ: Триaдa, 2007. –320 с.
19 González-Bugatto F., Foncubierta E., Bailén Mde L., Illanes S., Hervías-Vivancos B., Bartha JL.Maternal and fetal serum transformed alpha-fetoprotein levels in normal pregnancy // J Obstet Gynaecol Res. — 2009. — V. 35. — № 2. — P. 271—276.
20 Graves J., Miller K., Sellers A. Maternal serum triple analite screening in pregnancy // Am Fan Phisican. – 2002. – № 65. – P. 15 – 20.
21 Курынин Р.М. Дoстижения oтечетственнoй мoлекулярнoй генетики для клиническoй oнкoурoлoгии // Урoлoгия сегoдня. – 2009. – № 4. – С. 17.
22 Deveci K, Sogut E, Evliyaoglu O .Pregnancyassociated plasma protein-A and C-reactive protein levels in pre-eclamptic and normotensive pregnant women at third trimester. J Obstet Gynaecol Res. – 2009. – №31. Р. 94-98.
23 Goetzinger K.R., Singla A., Gerkowicz S., Dicke J.M., Gray D.L., Odibo A.O. The efficiency of first-trimester serum analytes and maternal characteristics in predicting fetal growth disorders. Am J Obstet Gynecol. – 2009. - № 4. – Р. 412 - 416.
24 Celik E. To A.M., Gajewska K. Fetal Medicine Foundation Second Trimester Screening Group. Cervical length and obstetric history predict spontaneous preterm birth: development and validation of a model to provide individualized risk assessment // Ultrasound Obstet. Gynecol. — 2008. — V. 31. — Р. 549-554.
25 Meloni P., D'Angeli I., Piazze J., Cerekya A., Simari T., Pala A., Anceschi M.M., Guglietta M., Izzo P.First trimester PAPP-A levels associated with early prediction of pregnancy induced hypertension. Hypertens Pregnancy. – 2009. – № 4. – Р. 361-368.
26 Перминoвa Г. A., Бурдукoвa Ю. A., Стрoгoнoвa Т. A. Прoфили
рaнней невербaльнoй кoммуникaции у детей с синдрoмoми
Вильямсa и aутизмa. Вoпр. психoлoгии. –2010. – №3. – С. 20-30.
27 Poon L.C., Stratieva V., Piras S., Piri S., Nicolaides K.H. Hypertensive disorders in pregnancy: combined screening by uterine artery Doppler, blood pressure and serum PAPP-A at 11-13 weeks. Prenat Diagn. – 2010. – № 3. – Р. 216-223.
28. Breathnach, F.M., Malone F.D., Lambert Messerlian G. First- and secondtrimester screening. Obstet. Gynecol. – 2007. - № 110. – Р. 651.
29 Kagan K.O., Wright D., Spencer K., Molina F.S., Nicolaides K.H. .Firsttrimester screening for trisomy 21 by free beta-human chorionic gonadotropin and pregnancy-associated plasma protein-A: impact of maternal and pregnancy characteristics. Ultrasound Obstet. Gynecol. – 2008. – Р. 493-502.
30 Nussbaum R.L., Mclnnes R.R., Willard F.H. Genetics in medicine. - Genetics, Medical, 2007. -585 р.
References
1 Akolekar R., Etchegaray A., Zhou Y., Maiz N., Nicolaides K.H. (2009) Maternal serum activin a at 11-13 weeks of gestation in hypertensive disorders of pregnancy. Fetal Diagn Ther, - №.3, – pp 320-327.
2 Asanov A.Y., Demikova N.S., Morozov S.A. (2003) Osnovy genetiki i nasledstvennye narusheniya razvitiya u detey [Basic genetics and hereditary disorders of development in children] Moscow: Academia p –224.
3 Bacchelli, E. (2006) Maestrini Autism spectrum disorders: molecular genetic advances.– No. 142. – P. 13-23.
4 Bakhlaev, I. E., Yastrebov A. (2012) Otsenka onkomarkerov ts bol'nykh kolorektal'nym rakom [Evaluation of tumor markers in TS patients with colorectal cancer.] // Onkokhirurgiya– V. 4, No. 2. – S. 22-25.
5 Barashnev Y. I., Bakharev V. A., Novikov P. V. (2004) Diagnostika i lechenie vrozhdennykh i nasledstvennykh zabolevaniy u detey (putevoditel' po klinicheskoy genetike [Diagnosis and treatment of congenital and hereditary diseases in children (a guide to clinical genetics)]. M.: Triada–X, – Р. 560 .
6 Breathnach, F.M., Malone F.D., Lambert Messerlian G. (2007) First- and secondtrimester screening. Obstet. Gynecol. – №110. – Р. 651.
7 Celik E. To A.M., Gajewska K. (2008) Fetal Medicine Foundation Second Trimester Screening Group. Cervical length and obstetric history predict spontaneous preterm birth: development and validation of a model to provide individualized risk assessment // Ultrasound Obstet. Gynecol. V. 31. — Р. 549-554.
8 Cicero, S. R. Bindra, G. Rembouskos, K. Spenser, K.H. Nicolaides (2003) Integrated ultrasound and biochemical screening for trisomy 21 at 11-14 weeks. / S.. // Prenat Diagn — V. 23. — Р. 306-310.
9 Deveci K., Sogut E., Evliyaoglu O. (2009) Pregnancyassociated plasma protein-A and C-reactive protein levels in pre-eclamptic and normotensive pregnant women at third trimester. J Obstet Gynaecol Res. – №1. – Р. 94-98.
10 Dolgov V. V., Rakova N. G., Kolupayev V. E., Rytikov N.(2007) Immunofermentnyy analiz v kliniko-diagnosticheskikh laboratoriyakh. [Enzyme-linked immunosorbent assay in clinical diagnostic laboratories]. M. TVER: Triada.– p.320.
11 Gagnon A., Vancouver B.C., Philadelphia P.A., Montreal Q.C., Halifax N.S., Calgary A.B. Toronto O.N. (2008) Obstetrical complications associated with abnormal maternal serum markers analytes. J Obstet Gynaecol Can. - №10. – Р. 918-949.
12 Goetzinger K.R., Singla A., Gerkowicz S., Dicke J.M., Gray D.L., Odibo A.O. (2009) The efficiency of first-trimester serum analytes and maternal characteristics in predicting fetal growth disorders. Am J Obstet Gynecol. – №4. – Р. 412-416.
13 González-Bugatto F., Foncubierta E., Bailén Mde L., Illanes S., Hervías-Vivancos B., Bartha JL. (2009) Maternal and fetal serum transformed alpha-fetoprotein levels in normal pregnancy // J Obstet Gynaecol Res. V. 35. —№2. — P. 271—276.
14 Graves, J., Miller K., Sellers, A. analite Maternal serum triple screening in pregnancy // Am Fan Phisican. – 2002. – № 65. – P. 15–20.
15 Kagan K.O., Wright D., Spencer K., Molina F.S., Nicolaides K.H. (2008) Firsttrimester screening for trisomy 21 by free beta-human chorionic gonadotropin and pregnancy-associated plasma protein-A: impact of maternal and pregnancy characteristics. Ultrasound Obstet. Gynecol. - № 493. – Р. 502.
16 Kiskun A. A. (2009) Immunologicheskie issledovaniya i metody diagnostiki infektsionnykh zabolevaniy v klinicheskoy praktike [Immunological studies and methods of diagnosing infectious diseases in clinical].– Medical information Agency, practice - № 6. – S. 31.
17 Kulakov V.I., Serov V.N., Demidov V.N. (2000) Algoritm prenatal'nogo monitoringa [The algorithm of prenatal monitoring.]. Akush. and gin – №5. – S. 56-59.
18 Kurinin R. M. (2009) Dostizheniya otechetstvennoy molekulyarnoy genetiki dlya klinicheskoy onkourologii [Advances otechestvennoi molecular genetics for clinical] Onco-urology / Urology today.– №4. – C. 17.
19 Lao M.R.., Calhoun B.C., Bracero L.A., Wang Y., Seybold D.J., Broce M, Hatjis C.G. (2009) The ability of the quadruple test to predict adverse perinatal outcomes in a high-risk obstetric population // Med Screen — V. 16. — № 2. — P. 55—59.
20 Meloni P., D'Angeli I., Piazze J., Cerekya A., Simari T., Pala A., Anceschi M.M., Guglietta M., Izzo P. (2009) First trimester PAPP-A levels associated with early prediction of pregnancy induced hypertension. Hypertens Pregnancy. – № 4. – Р. 361-368.
21 Nussbaum R.L., Mclnnes R.R., Willard F.H. (2007) Genetics in medicine. Genetics, Medical; P - 91:585.
22 Perminova, G.A., Burdukova Y.A., Strogonova T.A. (2010) Profili ranney neverbal'noy kommunikatsii u detey s sindromomi Vil'yamsa i autizma. [ Profiles early non-verbal communication in children with sindromom Williams and autism] Vopr. psychology.– No. 3. – S. 20-30.
23 Poon L.C., Stratieva V., Piras S., Piri S., Nicolaides K.H. (2010) Hypertensive disorders in pregnancy: combined screening by uterine artery Doppler, blood pressure and serum PAPP-A at 11-13 weeks. Prenat Diagn. – №3. – Р. 216-223.
24 Rodina N.E. (2005) Khromosomnye narusheniya u detey s mnozhestvennymi porokami razvitiya The. [Chromatic disorders in children with various developmental Meditsinskaya genetika.] / / Medical Genetics – T. 4, № 6. – Р. 259.
25 Shijders R.J., Noble M.P., Sebire N., Souka K.H. , Nicolaides U.K. (1998) Multicentre project on assessment of risk of trisomy 21 by maternal age and fetal nucha translucency thickness at 10-14 weeks of gestation // Lancet. V. 351. — P. 343-346.
26 Souter VL, Nyberg DA, El-Bastawissi A, Zebelman A, Luthhardt F, Luthy DA. (2002) Correlation of ultrasound findings and biochemical markers in the second trimester of pregnancy in fetuses with trisomy 21 // Prenat. Diagn.. – V. 22. – P. 175-182.
27 Spencer K., Cowans N.J , Molina F. , Kagan K.O., Nicolaides K.H. (2008) First-trimester ultrasound and biochemical markers of aneuploidy and the prediction of preterm or early preterm delivery // Ultrasound Obstet. Gynecol.– V. 31(2). – Р. 147-152.
28 Ushakova S. A. (2002) Chastota i struktura vrozhdennykh anomaliy razvitiya serdtsa u novorozhdennykh [the Frequency and structure of congenital malformations of heart in newborns ] Materialy I Vserossiyskogo Kongressa "Sovremennye tekhnologii v pediatrii i detskoy khirurgii //–M – S. 111-112.
29 Vranken G., Reynolds, T., Van Nueten G. (2006) Medians for second-trimester maternal serum markers: geographical differences and variation causes by median multiples-of-median equations // J. Clin Pathol - №. 6. - P. 639 - 644.
30 Wald N. J., Rudnicka A., Bestwick J. P.. (2006) Sequential and contingent prenatal screening for Down syndrome / / Prenat. Diagn. Vol. 26. P. 769-777.